前面我们了解了一下梅尼埃病,今天和大家说一说这个疾病的治疗方式。 根据《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》的指导建议和意见,根据患者临床表现以及听力学、影像学等相关检查结果,排除其他相关疾病情况下,我们临床医生可确诊或者可疑梅尼埃病诊断。对于梅尼埃病的治疗,我们以减少或控制眩晕发作,保存听力,减轻耳鸣及耳闷胀感为治疗目的,按照患者目前的眩晕情况进行相应的治疗。 急性发作期:根据患者症状医生一般会考虑使用 1.前庭抑制剂控制眩晕急性发作,临床常用药物包括异丙嗪、苯海拉明、安定等,使用时间一般不超过72h。 2.酌情口服或静脉给予糖皮质激素 3.止吐补液等对症支持治疗。 间歇期治疗:患者朋友自身需要做的:1.规律作息,避免不良情绪、压力。 2. 低盐饮食,可适当多饮水,避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。 3.保持心态的平和,不要过度的对疾病担心。 4.前庭康复训练(可缓解头晕,改善平衡功能,提高生活质量) 药物治疗:例如倍他司丁类、鼓室注射糖皮质激素、利尿剂的使用等对于药物控制不佳,患者眩晕症状较重、发作频繁,听力损失较大的病人可以考虑手术治疗。 我院成熟开展梅尼埃病的手术治疗:内淋巴囊减压术、内淋巴囊切开引流术、三个半规管阻塞术等,术后患者并发症少,眩晕控制良好。
生活中常常会有患者朋友发现自己耳朵突然听不见了,或者觉得听力差了,或者闷胀感,隔了一层东西一样,一定要小心这个病---突发性耳聋。 突发性耳聋是72h内突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,也称为特发性耳聋。多单耳发病,双耳发病率大约2-3%,可能伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕等症状,男女发病率无明显差异。 发病原因:突发性耳聋发病率近年有上升趋势,大部分突发性耳聋病因不明确,目前较公认的可能发病机制包括:内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。当代社会我们工作压力大,精神紧张、熬夜生活不规律等也是突发性耳聋的主要诱因。 突发性耳聋属于我们耳科的急症,一般我们认为2周内为治疗最佳时间窗,治疗时机越早越好。即使尽早的规范治疗,也不一定能100%让听力完全的恢复正常水平。所以患者朋友如果有突然的听力下降,一定要及时的就医,千万不可耽误病情错过最佳的治疗时间窗。 依据2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会发布的《突发性耳聋诊断和治疗指南》,根据患者听力损失累及的频率和程度分为:高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。 治疗方式:积极治疗全身疾病的同时联合应用糖皮质激素、改善内耳循环、降低血液粘稠度、营养神经药物等治疗。不同类型的突发性耳聋临床治疗上也稍微有所不同。全聋型病人治疗难度相对其他类型要高很多,我们在全身用药效果不佳的情况下应尽早期的给予鼓室内激素灌注治疗。 2019年美国《突发性耳聋临床治疗指南》明确推荐鼓室内激素注射治疗,并且指出高浓度鼓室内激素灌注治疗的意义。我院的内镜下鼓室内药物灌注治疗已有十余年的历史,技术成熟,在提高内耳局部的药物浓度的同时避免了长时间全身激素治疗的副作用。在众多全聋型突发性耳聋以及基层医院治疗效果不佳的难治性突发性耳聋患者中有非常多的临床经验。
新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。目前广州市已全面开展了免费的新生儿遗传代谢性疾病(先天性甲减、苯丙酮尿症、蚕豆病)筛查和听力筛查项目。新生儿听力筛查是正常宝宝出生后到出院前期间在医院通过耳声发射(OAE)检查对宝宝听力进行的无创的初步筛查。 新生儿听力初筛未通过怎么办?家长需要在宝宝42天的时候于医院进行听力复筛,如果听力复筛仍未通过,需要在宝宝3个月大的时候前往具有听力诊断资质的医院进行检查。 听力初步筛查未通过是不是宝宝听力一定有问题呢?不一定,听力筛查结果还受很多因素影响,比如:外耳道残留胎脂、羊水等;测试时宝宝哭闹不安静;环境嘈杂;中耳积液;检查操作不规范等等。当然这些影响因素可以在复筛或者进一步的听力检查中排除。所以为了保证听力初筛正常顺利的进行,家长需要在听力筛查前喂饱宝宝,换好尿片,包被厚薄适中,让宝宝处于一个舒适的状态。听力筛查中尽量保持安静,关闭通讯设备,避免噪音,配合医生进行检查。 听力初筛查通过了可以判断宝宝的听力基本正常,但并不能排除听神经及以上听觉传导通路的罕见疾病,并且宝宝可能还存在迟发性听力损失的情况。所以首先在日常生活中需要减少环境噪声及有毒药物对宝宝听力的损伤。宝宝除了需要定期接受儿童听力保健(社区儿保中心)以外,家长需要在宝宝的成长过程中密切关注他的言语发育情况,可疑发育迟缓的宝宝需及时就医。
耳聋是全球面临的重大公共卫生问题,根据2006年第二次全国残疾人抽样调查数据表明:我国听力言语残疾者达2780万以上,其中单纯的听力残疾2004万,占残疾人总数的24.16%,每年新生3万聋儿。新生儿出生后与听力筛查联合进行耳聋基因检测,对于早期发现、早期治疗和干预耳聋具有重要意义。 耳聋基因诊断是指通过分子实验学和分子遗传学实验技术检测耳聋相关基因分子结构水平和表达水平是否有异常,对明确先天性耳聋病因、预防耳聋发生有着重要意义。主要包括新生儿聋病易感基因筛查、产前诊断和人工辅助生殖 。 哪些人需要进行耳聋基因检测: 1.各种不明原因的耳聋人群; 2.家族中有不明原因或明确遗传性耳聋的听力正常人群,检测是否为缺陷基因携带者; 3.家族中有不明原因耳聋的听力正常人群婚前检查; 4.已生育一耳聋后代,做产前聋病基因诊断; 5.病情需要使用氨基糖苷类抗生素的人群; 6.耳聋患者结婚或生育前,避免耳聋的垂直传递。 干预措施: 1.已诊断先天性耳聋应及早验配助听器或植入人工耳蜗; 2.若发现迟发性耳聋,应通过生活指导,如避免头部外伤、避免剧烈运动及预防感冒,可避免或延缓耳聋的继续发生; 3.若发现药物性耳聋,应终身禁用耳毒性药物,如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素等),并预防家族成员发生药物性耳聋; 4.通过筛查确定为耳聋基因携带者,应进行耳聋遗传咨询和后期婚育指导、产前基因诊断。 我院目前可进行如下常见聋病基因的检测:GJB2基因(与先天性耳聋有关)、PDS基因(其突变可导致大前 庭水管综合征)、线粒体DNA(与药物性耳聋有关)、GJB3基因,只需采集少量静脉血,10天左右可知结果。
一、什么是梅尼埃病? 梅尼埃病(Ménières disease)是一种特发性的病因没有完全明确的内耳疾病,在我们耳源性眩晕的发病人群中占第二位。我们耳朵除了有听觉功能以外,还有一个重要的功能—平衡。当我们内耳由于各种原因(目前仍不明确)导致了膜迷路积水(“耳水不平衡”的出处)后就会表现为反复发作的眩晕及听力下降。 我们医院已经成熟的开展了内耳钆造影MR检查,对于您是否有膜迷路积水通过影像学的检查可以很直观明确的得出结论。 二、梅尼埃病有哪些临床特点? 患病年龄平均在40-50岁,女性多于男性(约1.3:1)。多数病例仅累及一侧耳,双耳患病者约占10%~20%。 三、典型症状: 1、反复的眩晕:·发作前一般没有征兆,突然发生,多呈旋转性,患者感到自身或周围物体沿一定的方向或平面旋转,少数患者感觉身体或周围物体摇晃、升降或漂浮。·眩晕发作时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。这些症状在睁眼或转头时加重,闭目、静卧时可减轻。梅尼埃病的眩晕持续时间通常在数十分钟或数小时,神志清醒,通常2-3小时后转入缓解期,一般不超过24小时。·在缓解期可有不平衡或不稳感,这种感觉可持续数天。·眩晕常反复发作,复发次数越多,持续越长、间歇越短。 2、听力下降:·一般为单侧,起病的初期听力下降可以不明显,随着发作次数增多耳聋逐渐明显。发作期耳聋加重,间歇期减轻,呈明显波动性听力下降;如果耳聋的程度轻微或后期听力极度下降时可无波动性。·耳聋的程度随发作次数的增加而逐渐加重,但极少达全聋。 部分患者听高频强声时感到刺耳难忍,有时健侧和患侧两耳能将同一频率的声音听成音调与音色截然不同的两个音,这种现象称为复听。 3、耳鸣:耳鸣可能是本病最早的症状,初为持续性低音调吹风声或流水声,后转为高音调蝉鸣声、哨声或气笛声。在本病早期,耳鸣出现在眩晕发作之前,发作期间加剧,随着眩晕的缓解而逐渐减轻。随着病程的延长,耳鸣可变为持续性。大部分患者的耳鸣发生在患侧耳,也有少数为双侧,提示双耳受累的可能。 4、耳闷胀感:发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感,部分患者在缓解期耳闷可减轻。 梅尼埃病是一种特发性的内耳疾病,属于耳科的疾病,也是我们眩晕门诊中常见的一种眩晕疾病类型,临床上十分多见。由于该病会出现反复的发作性眩晕、耳鸣、听力下降,对于患者而言除了身体上的痛苦之外,心理上的恐惧和不适更为严重,严重影响其和家人的生活质量,需要引起大家的重视。眩晕疾病种类很多,临床表现很相似,正确规范的诊治非常重要。如果您或者家人有眩晕相关问题,可以尽早来我院门诊就诊。